Tekrarlayan sinopulmoner bakteriyel enfeksiyon geçiren, fizik muayenesinde inguinal ve servikal lenfadenopatileri olan, belirgin splenomegalisi olan, proksimal interfalangial eklemlerinde deformiteler gelişmiş 19 yaşındaki kadın hastanın kan, kemik iliği, lenf nodu ve cildindeki apseden alınan aspirasyondan yapılan incelemelerde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenmez?

Tekrarlayan sinopulmoner bakteriyel enfeksiyon geçiren, fizik muayenesinde inguinal ve servikal lenfadenopatileri olan, belirgin splenomegalisi olan, proksimal interfalangial eklemlerinde deformiteler gelişmiş 19 yaşındaki kadın hastanın kan, kemik iliği, lenf nodu ve cildindeki apseden alınan aspirasyondan yapılan incelemelerde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenmez?

A) Kemik iliği aspirasyonunda lenfosit kitlelerinde göze çarpan artış
B) Periferik kandan yapılan akım sitometrisinde CD20 oranının yüksek çıkması
C) Lenf nodlarında foliküler alanlarının hipoplazik, parafoliküler alanların hiperplazik oluşu
D) Periferik kanda total proteinin düşük olup albümin miktarının normal oluşu
E) Lenf nodunda yapılan immunohistokimyasal çalışmada plazma hücresine saptanmaması

Tekrarlayan sinopulmoner bakteriyel enfeksiyon geçiren, fizik muayenesinde inguinal ve servikal lenfadenopatileri olan, belirgin splenomegalisi olan, proksimal interfalangial eklemlerinde deformiteler gelişmiş 19 yaşındaki kadın hastanın kan, kemik iliği, lenf nodu ve cildindeki apseden alınan aspirasyondan yapılan incelemelerde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenmez?
Yayınlama: 17.10.2022
6
A+
A-

Tekrarlayan sinopulmoner bakteriyel enfeksiyon geçiren, fizik muayenesinde inguinal ve servikal lenfadenopatileri olan, belirgin splenomegalisi olan, proksimal interfalangial eklemlerinde deformiteler gelişmiş 19 yaşındaki kadın hastanın kan, kemik iliği, lenf nodu ve cildindeki apseden alınan aspirasyondan yapılan incelemelerde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenmez?

A) Kemik iliği aspirasyonunda lenfosit kitlelerinde göze çarpan artış
B) Periferik kandan yapılan akım sitometrisinde CD20 oranının yüksek çıkması
C) Lenf nodlarında foliküler alanlarının hipoplazik, parafoliküler alanların hiperplazik oluşu
D) Periferik kanda total proteinin düşük olup albümin miktarının normal oluşu
E) Lenf nodunda yapılan immunohistokimyasal çalışmada plazma hücresine saptanmaması

Tekrarlayan sinopulmoner bakteriyel enfeksiyon geçiren, fizik muayenesinde inguinal ve servikal lenfadenopatileri olan, belirgin splenomegalisi olan, proksimal interfalangial eklemlerinde deformiteler gelişmiş 19 yaşındaki kadın hastanın kan, kemik iliği, lenf nodu ve cildindeki apseden alınan aspirasyondan yapılan incelemelerde aşağıdaki bulgulardan lenf nodlarında foliküler alanlarının hipoplazik, parafoliküler alanların hiperplazik oluşunun saptanması beklenmez. Buna göre doğru cevap c seçeneği lenf nodlarında foliküler alanlarının hipoplazik, parafoliküler alanların hiperplazik oluşu olacaktır.

Hastanın kadın olmasından, yaşının 2. dekadda oluşundan, tekrarlayan enfeksiyonlardan anladığımız üzere bu bir CVID vakası. CIVD’de B lenfositlerin plazma hücrelerine dönüşümü bozulmuştur. Dolayısıyla infeksiyona B hücreleri çoğalarak yanıt verebilirken plazma hücresi oluşmayacağı için immunoglobulin üretilemez, kanda ve kemik iliğinde yüksek oranda lenfosit saptanır. Çoğalan B hücreleri CD20 +’tir. Lenf nodlarında çoğalma alanları yani foliküller hiperplazikleşir. Ayrıca eklem deformiteleri de hastanın CVID ile birlikte sık görülen Romatoid Artrit olabileceğine dair bir ipucudur.

Bir Yorum Yazın

Ziyaretçi Yorumları - 0 Yorum

Henüz yorum yapılmamış.